我（wǒ）们在接受咨询的（de）过程中，经常会（huì）遇到（dào）这类病人，病人（rén）口述：我只（zhī）是血糖有点高（gāo），医生说我不是糖尿病，去（qù）医院也不见开（kāi）药给我也不治（zhì）疗，只是说注意一下生活方式让（ràng）我减减肥，就把我挡出了他的办公室。这（zhè）样的情况我该（gāi）如何（hé）处理（lǐ），另外我到底（dǐ）有没有糖尿病？每当我们遇到这样（yàng）的病人时，我们给的（de）答案：糖尿病（bìng）前期（qī）。 

什么是（shì）糖尿病前期？ 

糖尿（niào）病（bìng）前期，是在（zài）一（yī）个（gè）人患上2型糖（táng）尿病之（zhī）前发生的一种（zhǒng）疾病。它也被称为空腹血糖受损或葡萄（táo）糖耐受不良。这基本上意味着你的血糖水平高于正常（cháng）水平，但还没（méi）有（yǒu）高到足以（yǐ）被认为是糖尿病（bìng）的迹象。在糖尿（niào）病前（qián）期，你（nǐ）的胰腺仍然会产生足（zú）够的胰岛素（sù）来应对摄入的碳水化合（hé）物。尽（jìn）管如此，胰岛素从血液中去除糖分的效果较差，所以你的血糖仍（réng）然很（hěn）高。这种情况叫做（zuò）胰（yí）岛素抵抗。 

2017年6月JAMA杂志《中国慢性病及其危险因（yīn）素监测(2013) 》①的最（zuì）新进展。该研（yán）究公布了2013年中国成人（rén）的糖尿病患（huàn）病率，以及糖（táng）尿病前期的数据（jù）。该研究表明（míng）糖尿病前者为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据估计3.881亿中国成年人（2.004亿男性和（hé）1.877亿女（nǚ）性）患有（yǒu）糖（táng）尿病前期症。有糖尿病前期（qī）并不意味着你一定会（huì）得糖尿（niào）病，但是（shì），这是对未来的一个（gè）警告。糖（táng）尿病（bìng）前（qián）期患者（zhě）患2型糖尿病（bìng）的风（fēng）险（xiǎn）是（shì）血糖（táng）正常（cháng）的人的5到（dào）15倍。如（rú）果你（nǐ）持续保持不（bú）健康的饮（yǐn）食或活动习惯，这些机会（huì）就（jiù）会增加。

糖尿病（bìng）前期没有明确的症（zhèng）状。有些人可能直到以下（xià）情况才（cái）意识到：

如果一个人的血糖水平（píng）保持在高（gāo）水平，他（tā）们（men）可（kě）能会开始出现2型糖尿病的（de）一些症状。症状包括尿（niào）频和口渴加剧（jù）。大多数人在接受检测（cè）之前（qián）并不（bú）知道（dào）自己患（huàn）有糖尿病前期（qī）。

原因和（hé）危险因素 

根据美（měi）国国家糖尿病、消化和肾脏疾（jí）病研究（jiū）所(NIDDK)的（de）研究，一（yī）系列其他（tā）疾病也会增加患（huàn）糖尿病前期的（de）风险，包（bāo）括：

2017年的一项研究发现，经（jīng）常喝（hē）含糖（táng）饮（yǐn）料的人患代（dài）谢（xiè）疾病（bìng）的风险（xiǎn）更高②（文（wén）献来源：糖尿病营养杂志（zhì），第一作者：K Papier《泰国（guó）成年人的含糖饮（yǐn）料消费（fèi）和2型糖尿病的发生：一项为期8年的前瞻性研究（jiū）结（jié）果》2017年6月），比如高血压、高血糖和高血脂。这些代谢状（zhuàng）况会导致糖尿（niào）病前期和糖尿病。那些生（shēng）活方式不积极的（de）人如果不通过锻炼来消耗热量，那么他（tā）们摄入过（guò）多热量（liàng）的风险就会更高。其他可能有患（huàn）糖尿病（bìng）前期风险（xiǎn）的人包括那些患有多（duō）囊卵巢综合征（zhēng）(PCOS)的人和那些在过去有过高血糖经历的人。不过，任何患有这些危（wēi）险因素的人都可以通过糖尿病前筛查确定他（tā）们是否患（huàn）有（yǒu）此（cǐ）病。

诊（zhěn）断方式及筛查（chá）

医生通常通过验（yàn）血来诊断糖尿病前期，尤其（qí）是葡萄糖耐（nài）量测（cè）试。葡萄糖耐（nài）量测试（shì）测量人体在2小时内处理血液中的糖（táng）的速度。其他测试（shì）包括（kuò）测量一个人在特定时期内（nèi）没有进食（shí）后的血糖（táng）水平，这叫做空腹血液测（cè）试。医生也可以（yǐ）使用糖化（huà）血红蛋白检（jiǎn）测，这（zhè）包括（kuò）测（cè）量（liàng）2-3个月的（de）平（píng）均血糖水平，在这项测试中，人们不需要禁食或服用任何特殊（shū）的液体或（huò）药物，而且结果（guǒ）可靠。

根据美（měi）国糖尿病协会，当检测结果显示以下测量值时（shí），医生（shēng）将诊断（duàn）为糖尿病前期: 

◎空腹血糖水平为6.0-7.0mmol/L 

◎葡萄糖耐受水平7.8-11.1mmol/L 

◎糖（táng）化血红（hóng）蛋白检测结果为（wéi）5.5% - 6.4% 

医生通常会重新检测（cè）这些水（shuǐ）平，以确认这些读数不是由血糖的一次性（xìng）飙（biāo）升造成的。 

那些人群（qún）需要筛查 

NIDDK建议有以下风险因素（sù）的（de）人应该进（jìn）行糖尿病前期筛（shāi）查（chá）: 

如果医生发现了这些（xiē）危险因素，他们可能会建议患者进行血（xuè）糖水平检测（cè）。医学专（zhuān）家建议，如果一个（gè）人有这（zhè）些危险因（yīn）素（sù），每1到3年要进行一次复查。然而，任何担心自己可能（néng）患有糖尿（niào）病前期的（de）人都应该去看医生，进行检查并做出正确的诊断。 

糖尿病前期的治疗方（fāng）式 

糖尿病前期是（shì）可（kě）逆的，但预防往往比治疗（liáo）容易。生活方式因素是导致糖尿病前期的（de）主要原因，改变生（shēng）活的某些方面可以显著（zhe）降低（dī）风险因素。一个平衡营养的饮食、适量的糖摄入（rù）和有规律的锻炼可以帮助逆转糖尿病前期。 

根据美国糖尿（niào）病协会，饮（yǐn）食和营养的改（gǎi）变应该包括以下几点: 

♂提高未加工（gōng）的（de）高纤维碳水化合物的摄入量 

♂增加水（shuǐ）果和蔬菜的摄入量 

♂减少饱和（hé）脂肪和（hé）加工肉（ròu）类的摄入（rù） 

锻炼也很重（chóng）要。根据《糖尿病护理》杂志的（de）一篇报道（dào），锻炼（liàn）可（kě）以帮（bāng）助预（yù）防或延缓（huǎn）糖（táng）尿（niào）病的发（fā）展。目（mù）前的（de）美国指南建议成年人应该（gāi）： 

♂每周（zhōu）至少进行150-300分钟中等强（qiáng）度（dù）的有氧运动。 

♂每周至少做两（liǎng）次增强肌肉的运动，比如（rú）举重或俯卧撑。 

♂适度运（yùn）动如舞蹈和快步走。 

有规律的锻炼（liàn）和健康的饮食不仅有助于降低（dī）患糖尿病的风（fēng）险，而且能保护心脏不受未来疾病的侵（qīn）害。 

糖尿（niào）病预防计划 

糖尿病预防计划(DPP)是一项长期研究，旨在确定降（jiàng）低糖（táng）尿病风险和逆转糖（táng）尿病前期的实际（jì）步骤。参加DPP生（shēng）活方式改（gǎi）变（biàn）计划的人，目标是减（jiǎn）去（qù）7%的（de）体重（chóng），并通过（guò）饮食改变和（hé）活动（dòng）来维持这一减重。3年后，项目结果显示: 

※与服用（yòng）安慰（wèi）剂的人相（xiàng）比，无（wú）论性别或种族（zú），患糖尿（niào）病的风险（xiǎn）都降低了58%。 

※在60岁（suì）以（yǐ）上的人群（qún）中，患2型糖尿病的风险（xiǎn）降低了71%。 

在研究期间，所有参与项目的（de）人（rén）都接受了有效饮食和锻炼方面（miàn）的激（jī）励支（zhī）持（chí），并（bìng）参加了“生活方式（shì）改变（biàn）课（kè）程。定期随访跟（gēn）进15年（nián）后，与服用二甲双胍（guā）或安慰剂的人相比，参加DPP生活（huó）方式（shì）改变项目的人继续看到糖尿病（bìng）发病的延迟。任何在研究（jiū）期间患（huàn）上糖尿病的人都得到了额（é）外的医疗照顾。然而，饮食和锻炼在控制症状（zhuàng）和降（jiàng）低（dī）并发症风险方（fāng）面仍（réng）然很重要。 

定期全（quán）面监控 

除了改变生活方式，医生可能还会建议其他（tā）控制糖尿病风险的措施（shī）。医（yī）疗管理可（kě）能包括（kuò）治疗相关（guān）疾病（bìng）如肥（féi）胖和心脏病。控制糖（táng）尿病前期（qī）还包括持（chí）续监测危险因素和定期检测血糖水（shuǐ）平。糖尿病前期是完全可以逆转的，如果他们可以（yǐ）做（zuò）出和保持必要的生活方式的改变。 

总结： 

糖尿（niào）病前期是（shì）2型（xíng）糖（táng）尿病发生前的阶（jiē）段（duàn）。到了这个（gè）阶段，血糖、血压和胰岛（dǎo）素（sù）抵抗可能开（kāi）始（shǐ）达到有害的水平。糖尿病（bìng）前（qián）期通常不会引（yǐn）起明显的症状，大多数人直到它变成糖尿病并开始引起严重（chóng）的（de）健康（kāng）问题时才会意识到自己患有糖尿病。因此，对（duì）任何有患糖尿病（bìng）风险（xiǎn）的（de）人来说，定期（qī）接受筛查都是至（zhì）关（guān）重要的。危险（xiǎn）因素包（bāo）括高BMI和腰围、年龄超过45岁、或其他心血管疾病（bìng）。 

糖尿（niào）病（bìng）前期通常可（kě）以通过持续的锻炼和（hé）均衡的低糖饮食来恢复，对（duì）于2型（xíng）糖（táng）尿（niào）病前期患者而言，采用（yòng）整体整合医学综合健康干预最有（yǒu）效果，持续有（yǒu）效时间长。半岛网页版和焕然新生集团创始人（rén）、深圳恒生（shēng）医院（yuàn）糖尿病逆（nì）转暨慢性（xìng）病管理中心健（jiàn）康教练邹真俊博士邹真俊博（bó）士表示，对于（yú）未（wèi）病及欲（yù）病，越早干预效果越好，越早（zǎo）干预，健康收益越大，即使是（shì）2型糖（táng）尿病，β细胞（bāo）功能在20%都能实现停药逆转，前期（qī）患者β细胞功能一般都（dōu）在50%以上（shàng），这是通过生活方式及分子细胞营养等（děng）综合手（shǒu）段干（gàn）预最好（hǎo）的逆转机会。